近年來，清水縣緊緊圍繞“�；�、強基層、打基礎(chǔ)”的衛(wèi)生工作思路，以全面落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)為主線，強化措施，狠抓落實，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得顯著成效。
全面實施國家基本藥物制度。出臺了《清水縣國家基本藥物管理實施辦法》，建立健全基本藥物優(yōu)先合理使用制度，破除“以藥補醫(yī)”機制，落實取消藥品加成后省級財政補償政策。在全縣22個衛(wèi)生院和260個村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，全面實行藥物零差率銷售，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋。今年以來，全縣網(wǎng)上共采購藥品2628萬元，實際配送藥品2615萬元，配送到位率為99.5%�；舅幬锸褂寐蔬_90%，門診費用由原來的86.03元/（人次）降至81.36元/（人次），降低5%，平均住院費用由原來的3100元降至2814.5元，降低9%。
健全基本醫(yī)療保障制度。一是實施支付方式改革。在市級新農(nóng)合支付方式改革實施方案基礎(chǔ)上，對全縣新農(nóng)合實施方案進行了優(yōu)化調(diào)整，門診特殊病種由省上的28種增加至45種，新增門診特殊疾病病種17種，提高支付限額，降低縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院起付線，提高補償比例，簡化患者報銷手續(xù)，逐步形成了一套管理規(guī)范、運行有序、服務(wù)便利、群眾滿意的運行體系。同時，采取即時結(jié)報工作制， 2016年縣級報銷病種達到250種，鄉(xiāng)級80種，有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長。二是提升醫(yī)療服務(wù)水平。深入開展“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”活動，切實加強服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，積極落實便民措施，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效提升了基本醫(yī)療服務(wù)水平。三是實行全員績效考核制。縣級醫(yī)院采取百分制，按月進行績效考核的方式，對醫(yī)務(wù)人員從綜合管理、醫(yī)療費用、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度五個方面進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，向臨床一線和業(yè)務(wù)骨干傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，有效調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是加強居民健康知識宣傳教育。積極開展刷寫健康文化墻、開展村民健康沙龍和開展中醫(yī)適宜技術(shù)進家庭“村級三件醫(yī)療實事”活動，切實做好高血壓、糖尿病、重性精神病、老年人保健等慢性病患者的健康管理服務(wù)工作。2015年以來，為全縣260個行政村發(fā)放健康工具包6.6萬個，布置健康文化墻2600平方米，開展健康沙龍活動400場（次），受益2萬多人，使大部分家庭和慢性病患者掌握了一定的中醫(yī)適宜技術(shù)，提高了群眾自我保健能力。二是實施健康促進模式改革。出臺了《健康促進模式改革工作實施方案》，加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)，落實健康干預(yù)措施，全面實施免費健康體檢，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中籌資270萬元，為全縣農(nóng)村中老年人實施免費健康體檢工程，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。2015年以來，共為3.37萬人次進行免費健康體檢，查出高血壓、糖尿病等慢性疾病患者2.9萬余人。三是實施醫(yī)療培訓(xùn)工程。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、骨干醫(yī)師、婦幼專干、防疫專干組成的健康服務(wù)團隊實施了健康服務(wù)培訓(xùn)4期1760人次。大力實施定向培訓(xùn)，對村醫(yī)年齡較大、能力較弱和無村醫(yī)的40個村進行村醫(yī)定向培養(yǎng)，每村選派1—2名初高中畢業(yè)生到天水衛(wèi)校上學(xué)，學(xué)費全部由縣財政承擔(dān)，為貧困村至少培養(yǎng)1名“本土化”鄉(xiāng)村醫(yī)生，方便群眾看病。
全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。出臺《清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財務(wù)統(tǒng)一管理辦法（試行）》，按照基本藥物采購、銷售流程和清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化財務(wù)管理記賬科目流程，對“一體化”工作中財務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理和績效考核管理做出明確規(guī)定，及時破解了推進一體化管理工作中存在的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范、新農(nóng)合運行不規(guī)范、基本公共服務(wù)不到位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理職能未充分履行等問題。
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