破解貧困地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)難題
萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程 成效斐然
2005年，衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，決定在3年內(nèi)組織城市萬余名醫(yī)師對口支援中西部地區(qū)600所縣醫(yī)院。我省作為全國惟一一個城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的試點省，當年就派出1265名城市醫(yī)生奔赴省內(nèi)國扶貧困縣開展衛(wèi)生支農(nóng)工作。截至目前，“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”已在我省進入第三年，新的一批支農(nóng)隊員也已于近日啟程，全省3年來累計已有3795名城市醫(yī)生加入到這項惠民工程的行列�！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”通過精心組織、周密部署、協(xié)調(diào)推進，在全省范圍內(nèi)取得了良好的效果，也為今后此項工作的繼續(xù)開展提供了寶貴的經(jīng)驗。
領(lǐng)導重視政策到位2006年，衛(wèi)生部部長高強、衛(wèi)生部副部長王隴德、佘靖、陳嘯宏來甘肅視察期間都給予衛(wèi)生支農(nóng)工作高度重視，省委、省人大、省政府和省政協(xié)有關(guān)領(lǐng)導多次關(guān)心、過問項目進展情況，對項目的順利開展給予了很大關(guān)懷和支持。省直有關(guān)部門密切配合，建立部門聯(lián)席會議制度，由主管副省長任組長。省衛(wèi)生廳成立項目管理機構(gòu)，每個廳領(lǐng)導都具體負責抓好1-2個市州及所轄項目縣的工作。兩年來，省財政分別配套500萬元和385萬元工作經(jīng)費，保證項目的順利實施。在各市縣，均成立了由政府分管領(lǐng)導任組長，各相關(guān)部門參與的項目工作領(lǐng)導機構(gòu)，定期召開會議，研究部署工作。省直有關(guān)部門、各項目市縣、支受援單位、醫(yī)療隊員之間層層簽訂責任書，明確各自在項目工作中的目標和職責。省衛(wèi)生廳還先后制定印發(fā)了《甘肅省實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程縣鄉(xiāng)聯(lián)動項目實施方案》、《醫(yī)療隊管理辦法》、《資金管理方案》、《監(jiān)督評估方案》、《宣傳教育方案》以及與之相配套的10個規(guī)章制度，印發(fā)了《工作手冊》、《技術(shù)指導手冊》。項目縣區(qū)也普遍制定了《醫(yī)療隊員工作制度》、《醫(yī)療隊員考勤制度》、《醫(yī)療隊員業(yè)務(wù)培訓計劃》等。這些制度規(guī)范的制定有效地保障了項目的順利實施，確保了各項工作措施不變形、不走樣。
措施得力注重實效
為了確保衛(wèi)生支農(nóng)工作發(fā)揮最大效益，衛(wèi)生廳提出了“一不許”、“二到位”、“三對口”、“四優(yōu)先”、“五規(guī)定”、“六不變”等多項措施為支農(nóng)工作提供保障。
“一不許”，就是不參加衛(wèi)生支農(nóng)工作的城市衛(wèi)生技術(shù)人員，不許晉升和聘任上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
“二到位”，就是對選派的衛(wèi)生支農(nóng)隊員接送到位，對工作、生活關(guān)懷和解決后顧之憂到位。
“三對口”，就是選派的衛(wèi)生支農(nóng)隊員要做到學科、專業(yè)、人員三對口，實現(xiàn)任務(wù)、時間、效果的有效落實。
“四優(yōu)先”，就是對衛(wèi)生支農(nóng)工作中成績突出的醫(yī)務(wù)人員，優(yōu)先晉升職稱，優(yōu)先聘用職務(wù)，優(yōu)先選派進修，優(yōu)先提拔使用。
“五規(guī)定”，就是制定嚴格的考勤、培訓、獎懲、考評鑒定、督導檢查等工作規(guī)章制度。
“六不變”，是指所有支農(nóng)隊員參加支援期間，原單位的工資、福利、獎金、崗位、職務(wù)待遇不變。這些措施充分調(diào)動了支農(nóng)隊員的積極性，真正實現(xiàn)了“下得去、呆得住、干實事、出成效”的目的。
我省衛(wèi)生支農(nóng)工作也得到了中央及在甘各大新聞媒體的高度關(guān)注，為衛(wèi)生支農(nóng)工作營造了良好的氛圍�！度嗣袢請蟆奉^版頭條報道了我省衛(wèi)生支農(nóng)工作。近日，我省衛(wèi)生支農(nóng)工作被中宣部確定為全國“三下鄉(xiāng)”活動衛(wèi)生下鄉(xiāng)的代表省，接受了中央電視臺《焦點訪談》欄目組采訪，進一步擴大了項目和甘肅衛(wèi)生工作的影響。
精心組織完善機制
良好的工作機制是保證支農(nóng)工作取得成效的前提條件。經(jīng)過不斷探索和總結(jié)，我省萬名醫(yī)師支農(nóng)項目已逐步建立形成了“六個機制”。
一是建立了與落實農(nóng)村衛(wèi)生各項政策相結(jié)合的促進機制。即：把衛(wèi)生支農(nóng)工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合，與正在執(zhí)行的其他衛(wèi)生項目相結(jié)合，形成了互相推動、互為促進的局面，使衛(wèi)生支農(nóng)內(nèi)容更加充實、形式更加生動，使很多醫(yī)療隊員成了新農(nóng)合的宣傳員、慢病項目的調(diào)查員、“降消”項目的督導員、老百姓的保健員。
二是初步形成了基本醫(yī)療、預防保健、巡回醫(yī)療、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、健康教育六位一體的工作機制。即：臨床與預防保健相結(jié)合，巡回醫(yī)療與固定駐點相結(jié)合，長期幫扶與短期幫扶相結(jié)合，支援與受援相結(jié)合。醫(yī)療隊員發(fā)揮傳幫帶的作用，積極開展臨床帶教、手術(shù)示教、技術(shù)指導，學術(shù)講座，幫助開展新項目、新技術(shù)等，對醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了基本理論知識，臨床診療技術(shù)和預防保健等方面的培訓。醫(yī)療隊員給受援單位提出了許多合理化建議，建立健全各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責，有效地促進了受援單位的內(nèi)部管理。各項目縣還將巡回醫(yī)療車運轉(zhuǎn)起來，利用下派醫(yī)療隊員的技術(shù)優(yōu)勢，與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員組建醫(yī)療小分隊，到邊遠地區(qū)進行巡回醫(yī)療和義診，開辦醫(yī)學知識講座，進一步擴大了項目覆蓋面和受益面。
三是建立縣鄉(xiāng)村三方聯(lián)動，全面覆蓋的運行機制。為了最大限度地發(fā)揮醫(yī)療隊員的作用，項目縣結(jié)合實際，積極開展了縣鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位之間“三聯(lián)動”活動。支援縣醫(yī)院的醫(yī)療隊員和縣醫(yī)院的醫(yī)生一起，組成巡回醫(yī)療小組，定期到轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行巡回醫(yī)療，指導幫助衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)工作；支援中心衛(wèi)生院的醫(yī)療隊員在做好駐點服務(wù)的同時，積極向周邊沒有幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立駐村醫(yī)生制度，并組織醫(yī)療隊員到村上，協(xié)助村醫(yī)開展預防保健，診治常見病、多發(fā)病，經(jīng)過手把手的指導和培訓，村醫(yī)的工作水平顯著提高。
四是建立經(jīng)常性規(guī)范化的督導機制。在項目實施過程中，省衛(wèi)生廳定期組織分級督導，確保項目順利實施。有的項目縣對醫(yī)療隊員工作實行量化考核，有的不定期對隊員進行查崗，將隊員的出勤情況與原單位工資獎金掛鉤。省衛(wèi)生廳嚴格考核管理辦法，去年，對在下鄉(xiāng)中脫崗的3名隊員及時作出處理意見，并在全省范圍內(nèi)通報批評，進一步嚴明了紀律，教育了支農(nóng)隊員。
五是建立爭優(yōu)創(chuàng)先的激勵機制。為充分調(diào)動醫(yī)療隊員的積極性、創(chuàng)造性，各地采取了一系列行之有效的激勵機制。比如，各項目縣普遍注重發(fā)揮醫(yī)療隊員中黨員的先鋒模范和戰(zhàn)斗堡壘作用，在支農(nóng)隊員中成立了臨時黨支部；注重發(fā)揮醫(yī)療隊長的組織協(xié)調(diào)作用，有的縣將醫(yī)療隊隊長任命為縣衛(wèi)生局副局長、縣醫(yī)院副院長或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，強化了監(jiān)督和管理；注重發(fā)揮典型示范作用，大力開展爭優(yōu)創(chuàng)先活動，定期評選支農(nóng)工作優(yōu)秀隊員，及時表彰先進，樹立榜樣。
六是建立對口幫扶的互動機制。項目實施以來，在各級衛(wèi)生行政部門、有關(guān)衛(wèi)生單位和廣大支農(nóng)隊員的積極努力下，我們在探索衛(wèi)生支農(nóng)機制方面取得了可喜成績。比如，一些支援醫(yī)院在受援醫(yī)院加掛定點醫(yī)院牌子，建立長期業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，實行雙向轉(zhuǎn)診；支援醫(yī)院免費接收對口受援醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員進修學習，為基層培養(yǎng)較高水平的適用專業(yè)人才；支援單位除向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位派駐醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)支援外，還給予一定資金支持和設(shè)備援助，幫助改善受援單位的診療條件；支援單位組織院領(lǐng)導和專家組定期或不定期到基層醫(yī)院開展巡回醫(yī)療、手術(shù)示教、學術(shù)講座、專題培訓和慰問等活動，極大地豐富了支農(nóng)項目的內(nèi)涵和外延。
一舉多贏成效顯著
衛(wèi)生支農(nóng)工作在我省的開展可謂實現(xiàn)了援助單位、受援單位以及當?shù)厝罕姸喾绞芤妫_到了一舉多贏的效果。首先，支農(nóng)隊員因地制宜、扎實工作，有效緩解了廣大農(nóng)民群眾缺醫(yī)少藥的問題。參加支農(nóng)工作的醫(yī)療隊員結(jié)合實際，克服困難，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，在受援地積極開展了醫(yī)療幫扶，使農(nóng)村一些常見病、多發(fā)病就近得到了診治，使大部分急、難、危、重癥患者在本縣范圍內(nèi)及時接受治療，基本上做到了小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，極大地方便了群眾，為農(nóng)民群眾節(jié)省了大量醫(yī)療費用，有效緩解了當?shù)亍翱床‰y，看病貴”的問題。據(jù)統(tǒng)計，項目實施以來，43個受援縣醫(yī)院和350個衛(wèi)生院的門診量分別比項目實施前同期平均增加了19.6%和65%，住院病人分別增長了18%和40%，業(yè)務(wù)收入分別增長了15%和35.7%。在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣增長率更加明顯，人均住院費用分別下降了103.7元和223元。350個受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展婦產(chǎn)科和普外科手術(shù)的衛(wèi)生院數(shù)，由2004年的162所上升到2006年的298所，上升了84%。通過對10個常見病種的治療費用的調(diào)查分析，在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行治療的總費用比到省、市級醫(yī)院治療總費用平均節(jié)約了500—3000元，每例手術(shù)平均節(jié)約近1000元。據(jù)粗略估計，僅此一項就為受援地區(qū)農(nóng)民節(jié)約2000多萬元，加上交通及家屬陪員生活等費用，直接減輕農(nóng)民群眾經(jīng)濟負擔3000多萬元。
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