11月初，東鄉(xiāng)族自治縣河灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員為農民趙蘭送去了住院后報銷的450元錢。目前，全縣農村合作醫(yī)療參合率達到92.5%。本報記者李小龍攝
經典中國·輝煌甘肅30年
看病不愁農家樂
——改革開放三十年我省農村衛(wèi)生事業(yè)脫胎換骨
改革開放三十年來，我省衛(wèi)生工作的重點不斷向農村傾斜，相繼制定出臺了一系列支農、惠農政策，完善了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡�？床∮行路浚遽t(yī)吃“皇糧”，農民看病能報銷，住院分娩不花錢……方方面面的變化無不見證著我省農村衛(wèi)生事業(yè)取得的前所未有的發(fā)展。
村衛(wèi)生室從無房到四室分離，鄉(xiāng)衛(wèi)生院從瀕臨倒閉到煥發(fā)生機
雷義中今年60歲，在平涼市涇川縣城關鎮(zhèn)茂林村當了40年村醫(yī)。上世紀80年代，身為政府指定、且取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的雷義中還比不上個體醫(yī)生，連個固定的衛(wèi)生室都沒有，看病就在自家的堂屋里，全部的設備就三樣——血壓計、體溫表、聽診器，藥也沒幾種。
“那時候沒條件，只能在家給人看病，家里就兩間破房子，打個防疫針人多了都擺不開�！崩琢x中回憶，那會兒，村里人來看病就跟串門似的，不穿白大褂自己都感覺不像醫(yī)生。
2007年，村里無償劃撥土地，并扶持6000元，配備價值3000元的設備，幫他在村委會旁邊建起了4間、100平方米的村衛(wèi)生室，達到了診斷室、藥房、處置室、防保室4室分設的標準。出診急救箱、藥品柜、資料柜、檢查床、器械盤(套)、便攜式高壓消毒鍋、身高體重計、觀察床、輸液架、疫苗冷藏小冰箱等常用設備一應俱全。
坐在這樣的診室里，雷義中找回了醫(yī)生職業(yè)的尊嚴和神圣。村里人也說：“這才像個衛(wèi)生機構嘛，在這里看病也放心。”
改革開放前，我省三分之二的村都沒有固定的衛(wèi)生室，全省1300多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然有房子，但絕大多數(shù)破敗不堪，設備、人員、技術，樣樣都缺，只能應付感冒、拉肚子之類的小病。張家川縣木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院就是其中之一。該院連續(xù)多年處于虧損狀態(tài)，靠賒欠藥款勉強維持。拿不全工資，吃不飽飯，醫(yī)護人員無心上班，來了也是守攤子、混日子，院墻塌了、院門破了都無人去管。
2006年開始，木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)生了天翻地覆的變化。借助國債項目，該院建起了二層新樓，大門、院墻也整飭一新，省上又配備了200毫安X光機、便攜式B超、制氧機、心電圖儀等設備。當年，張家川縣被定為新型農村合作醫(yī)療試點縣，參合農民在衛(wèi)生院看病住院能報銷一部分費用。
借此東風，木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院飛速發(fā)展。通過公開競爭上崗的新院長糟國師大刀闊斧，改革分配制度和用人制度，讓人人有壓力、有動力，當年，該院實現(xiàn)扭虧為盈。
糟國師感慨地說：“2004年以前，衛(wèi)生院全年收入最高也不過五六萬元，今年前9個月收入已經超過30萬元了�！�
雷義中和木河鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化是我省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構30年來發(fā)展的一個縮影。據(jù)不完全統(tǒng)計，改革開放30年特別是“十五”以來，全省累計投入15.4億元，加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和醫(yī)療設備配置，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋破舊、設備簡陋的問題，使農村的醫(yī)療救治環(huán)境得到全面改善。
村醫(yī)從沒保障到吃“皇糧”，衛(wèi)生院從沒人去到搶著去
“那時候，全村最窮的可能就是我這個醫(yī)生！”說起過去，雷義中戲言。茂林村總人口2000多，居住又分散，每年，雷義中光完成計劃免疫任務就得跑斷腿，沒時間務農，補貼又少得可憐，日子咋也過不到人前頭。2007年開始，我省對承擔公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予100元定額補助，村醫(yī)每打一針防疫針也有勞務補助，雜七雜八算下來，雷義中每年固定收入就有兩千多元，再加上為鄉(xiāng)親看病服務所得，年均純收入至少能有三四千元，在村里也算中上水平了。
同年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員也全部吃上了“皇糧”，工資實現(xiàn)財政全額供給。
“以前人員工資財政只撥60%，其余需要自己掙，我這當院長的年年都在為職工吃飯問題發(fā)愁，哪兒還顧得上發(fā)展啊。”糟國師坦言，前幾年，鄉(xiāng)衛(wèi)生院年年虧損，職工工資拿不全，沒心思學技術、抓業(yè)務，病人來了，好多病都看不了，院里只有幾張病床，連被褥都沒有，產婦生孩子都不愿來。長此以往，形成惡性循環(huán)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院瀕臨倒閉。
職工吃上“皇糧”后，他這當院長的說話也硬氣了，也有精力抓改革了。首先，轉變服務模式，改坐等病人為上門體檢，下鄉(xiāng)巡診。同時，針對當前群眾實際需求，重點加強婦科、兒科、內科等科室建設，通過請專家指導、送出去進修、遠程自學等方式，提高衛(wèi)生技術人員服務能力，不到一年時間，鄉(xiāng)衛(wèi)生院就煥發(fā)了生機。
工資有保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作安心了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也從備受冷落變成了“香餑餑”。2008年，我省面向全社會通過公開考試，招錄400名大學生、招聘160名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。公告發(fā)出后，各指定地點報名的人都排起了長隊。經審核，共有2269名符合條件的大學畢業(yè)生和737名執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加了考試選拔。今后，我省每年都將通過這種方式招錄一批優(yōu)秀人才，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。
農民從“小病不用治”到“小病不出村”，醫(yī)藥費從“沒人管”到“可報銷”
“孩子得了這種病，如果在10年前可能就沒治了，現(xiàn)在有政府支持，大家?guī)椭�，孩子的命保住了，我們全家都有希望了�！碧焖懈嗜?zhèn)朝陽村村民賈建雄說。2007年6月，正在寧夏理工學院讀大一的兒子賈瑞龍突然昏迷，送到醫(yī)院診斷為急性早幼粒細胞白血病，治療費得幾十萬元。
噩耗傳來，賈建雄幾乎被擊倒了。家里只有幾畝地，全年收入不過1000多元，兒子的學費全靠自己農閑時打工，還有親戚朋友幫忙。幾十萬元！這個天文數(shù)字他一輩子不吃不喝也掙不來。一籌莫展之際，他想起兒子臨上學前參加的新農合，趕忙跑去咨詢。詢問的結果讓他看到了希望。一期治療花費11萬元，新農合報銷、民政部門救助、學校及社會各界捐款，多方援助近10萬元，隨后每次化療，新農合也都能報銷一部分費用。目前，賈瑞龍已基本痊愈，休學一年后，今年9月重新回到了校園。
2007年，讓賈瑞龍受惠的新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋了全省農村人口，從2003年到2007年，累計有1485萬多人次享受到新農合補償，共補償資金9.08億元。2008年，全省參合農民已達到1869萬人，平均參合率達到93.2%。
今年，隨著人均籌資標準的提高，我省在重點補償住院醫(yī)藥費用的同時，還兼顧門診醫(yī)藥費用的補償，并將部分慢性病門診大額費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。同時，把符合計劃生育政策的住院分娩優(yōu)先納入統(tǒng)籌補助范圍，給予定額補償或免費分娩。對連續(xù)參合而沒有得到大病補償?shù)霓r民，組織進行體檢，并建立了健康檔案。這些利民措施，進一步擴大了參合農民的受益面。
“除了新農合制度，還有不少免費項目，讓農民看病不花錢，或少花錢。”省衛(wèi)生廳廳長劉維忠介紹，像結核病、艾滋病、計劃免疫14種疫苗，檢查、治療、接種都不花錢，農村產婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生孩子也全免。此外，2007年我省實施的濟困病床制度也為農村特困群眾減輕了負擔。據(jù)統(tǒng)計，截至2008年6月底，全省累計收治濟困病人17037人，減免醫(yī)療費用3120.67萬元。病人來源主要以農村特困和城市低�；颊邽橹�。
“有了這些惠農政策，農民有病就敢看了，也能看得起了�！睌�(shù)字最能說明問題，劉維忠舉例，2003年農民住院率為1.54%，2007年已達到3.41%；1978年我省人口平均期望壽命只有65歲，2007年全省平均期望壽命達到71歲。
打印本頁
