新華社北京4月21日電 題：面對癌情，我們該怎么辦——三問防癌治癌
林苗苗、俠克
癌癥被認為是21世紀人類面臨的最嚴峻的公共衛(wèi)生問題之一。
我國癌癥發(fā)病形勢究竟怎樣？不良生活方式是否會增加患癌風險？普通公眾應該怎樣防癌？……正值全國腫瘤防治宣傳周期間，記者深入采訪多位專家，對此進行探討。
受訪專家普遍建議，良好的生活方式和定期篩查，是日�？梢哉瓶氐姆腊┮蛩�，應引起重視。
癌癥發(fā)病形勢仍不樂觀
癌癥防治難度大、疾病負擔重。目前，我國總體癌癥5年生存率與發(fā)達國家相比仍有不小差距，癌癥防治形勢依然嚴峻。
今年年初，國家癌癥中心主任赫捷、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等人在2018年1月第40卷第1期《中華腫瘤雜志》發(fā)表的《2014年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》顯示，2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)380.4萬例，死亡病例229.6萬例。
根據(jù)該篇文章，2014年肺癌發(fā)病78萬余例，依舊是我國發(fā)病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。發(fā)病例數(shù)其次的是胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。男性發(fā)病例數(shù)最多的是肺癌，女性是乳腺癌。
解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任焦順昌認為，近年來，一方面由于生活條件、乙肝病毒感染等原因，我國胃癌、肝癌等癌癥的發(fā)病率仍相對較高，另一方面由于生活方式改變、人口老齡化等原因，結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等以往發(fā)達國家較多、我國相對低發(fā)的癌癥發(fā)病率有所升高。
以前列腺癌為例，北京大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、博士生導師張寧說，前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性第二位常見的腫瘤，在歐美國家長年位居男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。隨著人口老齡化以及生活習慣的改變，我國前列腺癌的發(fā)病率快速上升，但公眾對于前列腺癌的認知水平仍較低，初診時多數(shù)患者已屬于中晚期。
應理性看待癌癥發(fā)病率。北京大學人民醫(yī)院乳腺外科主任王殊認為，從乳腺癌的發(fā)病情況來看，全球整體在逐漸上升，我國也是。篩查效率提高導致更多病例在早期被發(fā)現(xiàn)，這也是導致發(fā)病率提高的因素之一。因此對癌癥發(fā)病率要理性看待，不用過于悲觀。
一些不良生活方式可增加患癌風險
癌癥的發(fā)病機制復雜。目前被認為與一些癌癥發(fā)生相關的因素包括但不限于遺傳、生活習慣、外界環(huán)境、精神狀態(tài)、細菌或病毒感染等，不同癌種的高危因素各不相同。但總體來說，一些不良生活方式可能增加癌癥發(fā)生的風險。
在我國男性肺癌患者中，煙民占有很大比例�！拔鼰熯^程中可產(chǎn)生69種致癌物質，其中與肺癌關系密切的主要有多環(huán)芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等�！敝袊刂莆鼰焻f(xié)會副會長、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益說，致癌物質可通過不同的機制造成支氣管上皮細胞遺傳物質的損害，引發(fā)細胞生長和調節(jié)失控，最終導致癌變。
據(jù)北京大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任李健介紹，在飲食習慣中，與胃癌的相關性最高的是過量鹽的攝入，高鹽會對胃黏膜造成直接影響。此外，腌制、熏烤食品多含有一定的亞硝酸鹽，也是胃癌形成的重要因素。
專家建議重視健康生活和體檢篩查
專家認為，生活方式和定期篩查是目前個人能夠掌控的防癌因素。
以乳腺癌為例，除遺傳等因素外，一些生活方式也與其是否發(fā)病有一定關系。北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防治療中心副主任范照青說：“國外已有研究證實，通過減少酒精攝入、增加體育鍛煉、控制體重，可有效降低乳腺癌發(fā)病風險�！�
基因檢測對癌癥的精準治療有著重要意義，在預防方面，是否也有必要進行基因檢測？北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳說，不同癌癥的遺傳傾向性不同，對于某些研究證實的易感基因，有家族史的親屬可進行基因篩查。即使發(fā)現(xiàn)攜帶了易感基因，不等于一定會得癌癥，但應更加注意生活方式和定期篩查。
專家提示，在重視定期體檢篩查和生活方式的同時，對腫瘤相關因素要科學看待。王殊說，一些不良生活習慣、遺傳、環(huán)境因素等盡管會提高腫瘤發(fā)病風險，但流行病學進行的是相關性分析，高危因素并不必然導致腫瘤發(fā)生。從人群整體來看，惡性腫瘤發(fā)生是低概率事件，公眾在引起重視的同時也不必過度恐慌。
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