天水市堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動(dòng)落實(shí)，構(gòu)建以預(yù)防為主、醫(yī)防結(jié)合、中西醫(yī)并重、創(chuàng)新支付方式等健康服務(wù)體系新格局，扎實(shí)推進(jìn)健康促進(jìn)模式改革工作。
一、建立完善健康融入所有政策的工作機(jī)制。市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于公共政策中進(jìn)一步體現(xiàn)健康導(dǎo)向的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見》等文件，各縣區(qū)也出臺(tái)了相應(yīng)的文件，制定了《健康促進(jìn)模式改革工作實(shí)施方案》，將大健康理念納入所有政策中綜合考慮。各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門在制定重大公共政策時(shí)，對(duì)涉及公眾健康的問題，聽取衛(wèi)生計(jì)生等部門的意見和建議，充分發(fā)揮公共政策對(duì)公眾健康的導(dǎo)向作用，并重點(diǎn)審查新出臺(tái)的公共政策是否存在危害公眾健康的制度性缺陷，建立整改機(jī)制，把影響公眾健康的因素降到最低水平。在重大工程、重要建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)時(shí)綜合考慮對(duì)公眾的健康影響，在居民小區(qū)建設(shè)中將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入總體建設(shè)規(guī)劃。政府法制機(jī)構(gòu)在對(duì)規(guī)章、規(guī)范性文件和重大行政決策進(jìn)行合法性審查時(shí)，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門，對(duì)涉及影響公眾健康的內(nèi)容進(jìn)行審核；在對(duì)規(guī)章、規(guī)范性文件進(jìn)行備案審查時(shí)，將有關(guān)影響公眾健康的內(nèi)容納入重點(diǎn)審查范圍；對(duì)存在危害公眾健康的內(nèi)容，及時(shí)予以糾正。在各項(xiàng)政策效果評(píng)價(jià)中，增加健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容，逐步建立審查制度并穩(wěn)步推開。積極推動(dòng)將健康融入所有政策，有效落實(shí)政府出臺(tái)公共政策進(jìn)行健康審查的要求，切實(shí)將“大健康、大衛(wèi)生”理念融入公共政策和公共事務(wù)管理中，著力為公眾創(chuàng)造健康環(huán)境。
二、加快推進(jìn)支付方式改革和分配制度。市縣兩級(jí)積極組織衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人社等部門，共同研究，積極探索建立以醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用總額包干加適度獎(jiǎng)懲的支付方式。市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《天水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療深化支付方式改革實(shí)施方案（試行）》，按照總費(fèi)用包干、合理獎(jiǎng)懲、年度預(yù)算與服務(wù)數(shù)量質(zhì)量考核相掛鉤的原則，改革基本醫(yī)療保障支付方式。各縣區(qū)根據(jù)基金收支預(yù)算，逐步實(shí)行總額控制下的按人頭、按病種、按床日等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型基本醫(yī)保付費(fèi)方式。清水縣積極探索支付方式改革，縣衛(wèi)計(jì)局從2016年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中籌措270萬元作為健康促進(jìn)模式改革體檢費(fèi)用，對(duì)體檢篩查患病人群分類干預(yù)，同時(shí)，每年隨體檢篩查工作的逐步開展，建立體檢費(fèi)用管理使用保障機(jī)制，確保資金安全。
三、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變健康和醫(yī)療服務(wù)模式。堅(jiān)持“管理機(jī)構(gòu)下基層、健康教育進(jìn)家庭”，市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)均成立了由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的健康促進(jìn)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，召開健康促進(jìn)模式改革工作推進(jìn)會(huì)，全面安排部署健康促進(jìn)模式改革工作。國土、環(huán)保、水利、城建、食藥監(jiān)等部門對(duì)土壤、空氣、水、食品污染定期監(jiān)測(cè)并治理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康服務(wù)的組織管理、科普宣傳、健康教育和巡回督查職能�？h鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽調(diào)工作人員，成立專業(yè)體檢隊(duì)伍，在全縣范圍內(nèi)長期對(duì)20種慢病開展巡回健康體檢服務(wù)，甄別健康、亞健康、慢性病、老年病和患病人群，科學(xué)指導(dǎo)、合理分流健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)去向。村、社區(qū)成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)包村(社區(qū))干部任組長，村(社區(qū))主任和計(jì)生專干、村醫(yī)(社區(qū)全科醫(yī)生)、社隊(duì)(樓院)長以及掌握中醫(yī)適宜技術(shù)較好的人員為成員的健康管理小組，將基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與健康促進(jìn)模式改革有機(jī)結(jié)合，開展健康管理、健康干預(yù)服務(wù)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，根據(jù)健康巡回體檢結(jié)果和體檢小組建議，合理分流患病人群到相應(yīng)機(jī)構(gòu)接受門診或住院治療，并負(fù)責(zé)介紹各類醫(yī)療報(bào)銷政策。同時(shí)，健康管理小組針對(duì)不同人群，制定個(gè)體化健康指導(dǎo)方案，多途徑、多角度普及養(yǎng)生理念和慢性病管理辦法，長期指導(dǎo)居民養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，努力提升居民健康素養(yǎng)水平，使居民不生病、少生病、晚生病，實(shí)現(xiàn)“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病去醫(yī)院”的目標(biāo)。
全市7個(gè)縣區(qū)的123個(gè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、2588個(gè)村（社區(qū)）全面開展健康促進(jìn)模式改革。有51.20萬群眾接受了免費(fèi)健康體檢和健康指導(dǎo)，占目標(biāo)人群的70.39%。
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